2016年湖南省公务员考试申论热点：医养结合

　　【背景链接】

　　医养结合作为一种“融合”养老模式，在国外已有较为成熟的实践经验。在我国，这一养老模式才刚刚起步，但加速推进医养结合的形势已相当紧迫。统计显示，截至2014年底，我国60岁以上老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5%。其中，数量庞大的老年人群患有慢性病，还有近4000万失能和部分失能老人。老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越明显，为老年人提供医养结合服务成为迫切需要。

　　2015年11月11日，国务院总理李克强在国务院常务会议上指出，推进医疗卫生与养老服务相结合，是深化医改、应对老龄化、增进亿万家庭福祉的惠民举措，也能带动大量就业。会议确定促进医养融合对接。鼓励社会力量兴办医养结合机构。强化投融资、用地等支持，扩大政府购买基本健康养老服务。会议决定，在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。

　　2015年11月，国务院办公厅转发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，全面部署进一步推进医疗卫生与养老服务相结合，提出到2020年，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

　　【标准表述】

　　[重要性]

　　我国是世界上老年人口最多的国家，老龄化速度较快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求日益强劲，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。

　　[与传统养老的区别]

　　医养结合是一种“有病治病无病疗养”的养老模式。这既能破解“患病老人把医院当成养老院”的现实尴尬，又能缓解医疗资源的紧张局面。

　　一方面，与传统养老模式相比，两者提供服务内容的差异最为明显。医养结合模式在提供传统养老模式所包含的养老服务的基础上，为老年人提供专业化医疗和康复服务，实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。

　　另一方面，医养结合模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体，比如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是各类型养老机构，医养结合没有明确的责任归属主体。在具体实践中，开展医养结合养老服务可以是设有老年病科的医疗机构，或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是和医疗机构开展合作的养老院、福利院。

　　因此，医养结合并不是作为一种独立的养老模式而存在，更多意义上，是作为一种新型的养老服务供给方式而运转。

　　[面临困难]

　　一方面，大多数养老机构主要以提供简单的生活照料服务为主，医疗服务较少。很多养老机构既无内设医务室，也缺少与周边医疗机构的合作。实际上，瘫痪卧床或痴呆的老年人是最需要养老服务的群体，但由于养老机构难以提供专业的医疗护理服务，导致养老机构的覆盖人群出现结构性缺陷，基本生活能够自理的老年人受到欢迎，失能、失智等生活存在困难的老人却遭到拒绝。

　　另一方面，大型医院主要关注急性病症的救治，对那些大病恢复期、后期康复治疗、慢性病、残障和绝症晚期的老年人无法提供细致的生活护理，而一些本应出院的老年人为以防万一，坚持留在医院，导致真正需要住院的人住不进来。大型医院迫切需要医养结合型养老机构来承担这些老年人的常规护理工作，以实现治疗、康复与护理的无缝衔接。

　　此外，缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点单位，是养老机构发展医养结合的“拦路虎”。

　　[参考对策]

　　对此，华图教育专家认为：

　　一要鼓励养老机构与医疗机构开展合作，开通绿色转诊通道，提供治疗期住院、康复期集中护理、稳定期生活照料相结合的健康养老服务。鼓励发展社区健康养老服务，方便老年人在社区就近获得医疗服务。

　　二要推动完善补贴、报销支付政策。落实老年权益保障法规定的低收入老年人高龄津贴和生活不能自理、经济困难老年人护理补贴、养老服务补贴制度，要同财政部和全国老龄办，研究制定有关政策文件，明确资金渠道、补贴内容和管理方式。

　　三要进一步发挥基本医疗保障体系的支持作用。要协调卫生计生、人社等部门简化优化养老机构内设医疗机构医保定点审批手续，推动解决异地就医结算问题，方便老年人异地养老。完善医疗救助制度，对经济困难老年人参保及其难以负担的医疗费用提供补助，鼓励和引导公益慈善组织参与老年人医疗救助。

　　四要增强风险防控能力和监管水平。在打通政策瓶颈的同时，避免个别养老机构“挂羊头卖狗肉“骗取医保资金，避免医患纠纷、养老纠纷在新办机构中叠加、放大，防范市场出现无序、混乱的局面。

　　五要出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范标准，制定医养结合机构的准入、退出机制，规范医养结合养老服务市场行为，形成“宽建严管”的监督机制，从而保障养老服务业有序发展，更好满足人民群众多层次、多样化的健康养老需求。